Aanvraagformulier voor raadpleging van niet-openbare archieven

Huidige Begin
Voorbeeldweergave
Voltooid

Aanduiding van verplicht veld

Gegevens aanvrager

Naam

Adres

Vul uw postcode en huisnummer in. De straatnaam en woonplaats worden automatisch ingevuld.

Postcode

Huisnummer

Huisletter

Huisletter toevoeging

Straatnaam

Plaats

Telefoon

E-mail

Vraagt ten behoeve van het volgende onderzoek:

Onderwerp van onderzoek:

Periode:

Vastlegging in:

U kunt meerdere selectievakjes aanvinken.

scriptie

dissertatie

boek

artikel in tijdschrift

artikel in dag- of weekblad

anders

Selecteer alles

Anders:

Referentie/aanbeveling:

Toestemming om te mogen raadplegen de archieven bestanddelen, waarop beperkende bepalingen berusten:

Naam archief:

Inventarisnummers:

Ondergetekende verklaart zich akkoord met de voorwaarden vermeld op het informatieblad en zal te publiceren passages voor publicatie ter lezing en toestemming voorleggen aan de gemeentearchivaris.

Datum:

De voorwaarden staan op de pagina Toegang niet-openbaar materiaal.

Ik ga akkoord met de voorwaarden